急性附件炎的治疗方法应该了解清楚

来院：大连北医八医院    发表时间：2016-08-25 14:05在线咨询预约挂号

　　急性附件炎对女性患者的危害是很大的。急性附件炎若是不幸找到你。女性患者一定要及时去正规医院进行详细检查，并配合医生进行治疗。急性附件炎的治疗方法应该了解清楚。

　　急性附件炎的治疗方法应该了解清楚

　　(一)治疗

　　1.全身治疗 卧床休息，取头高脚低位，以利于分泌物的排出和局限化，应补充液体，纠正水和电解质紊乱，高热时给予物理降温。

　　2.抗生素治疗 宫颈分泌物细菌培养可靠性差，可经阴道后穹隆穿刺或腹腔镜下取分泌物，进行细菌培养及药敏试验以指导抗生素的选择。由于附件炎多为混合性感染，在培养报告出来前，选用有效抗生素联合用药，住院患者以静脉给药为主。

　　(1)抗生素选择原则如下：

　　青霉素类：代表药物有青霉素G，剂量240～1200万U/d静滴，主要针对革兰阳性或阴性球菌;氨苄西林(氨苄青霉素)，剂量2～6g/d静滴，主要针对大肠埃希杆菌;阿莫西林/克拉维酸钾(羟氨苄青霉素-克拉维酸钾)，剂量1.2～2.4g/d静滴，抗菌谱更广，能抑制β-内酰胺酶活性;氨苄青霉素-舒巴坦3.0～9.0g/d静滴;替卡西林/克拉维酸钾(羧噻吩青霉素-克拉维酸钾)，3.2～9.0g/d静滴。

　　氨基糖苷类抗生素：对革兰阴性菌效果良好，代表药物有庆大霉素16～24万U/d静滴;阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4～0.8g/d静滴;阿米卡星(硫酸阿米卡星)0.2～0.4g/d静滴;妥布霉素80～240mg/d静滴。

　　大环内酯类抗生素：对革兰阳性菌、沙眼衣原体有较强作用。代表药物有红霉素1.2～1.8g/d静滴;交沙霉素800～1200mg/d，口服;罗红霉素300～450mg/d，口服;克拉霉素500～1000mg/d，静滴;阿奇霉素500mg/d，口服。

　　喹诺酮类抗生素：现多选用第三代喹诺酮类抗生素，代表药物有氧氟沙星200～400mg/d，静滴或400～800mg/d，口服;环丙沙星 400～800mg/d，静滴或500～1000mg/d，口服;培氟沙星(甲氟哌酸)800mg/d，静滴或口服;洛美沙星600mg/d，口服;左旋氧氟沙星200～400mg/d，口服。

　　(2)急性附件炎可供选择的抗感染治疗方案如下：

　　①头孢呋辛1.5g静滴，或头孢曲松1g静滴，或头孢噻肟1～2g静滴，或头孢哌酮1～2g静滴，或头孢他啶2～3g静滴，或头孢甲肟1g，静滴，2次 /d，连用7～14天;同时加用多西环素(强力霉素)100mg 口服，2次/d，服用7天或阿奇霉素1g顿服(特别是合并沙眼衣原体感染时)。

　　②氧氟沙星或左旋氧氟沙星200mg，静滴，联合甲硝唑0.5g或替硝唑0.4g，静滴，2次/d，连用7～14天。

　　③克林霉素1.2g，静滴，联合阿米卡星(丁胺卡那霉素)或奈替米星0.2g，静滴，2次/d，连用7～14天。

　　④替卡西林(羧噻酚青霉素)+克拉维酸钾1.2g，静滴，2次/d，加用阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.2g或奈替米星0.2g，静滴，2次/d，连用7～14天。

　　⑤青霉素G 560～1200万U、庆大霉素16～24万U加甲硝唑1.0g，静滴，连用7～14天。

　　除静脉给药外，比较近有学者主张局部抗炎治疗，即在腹部或阴道B超引导下后穹隆或下腹部穿刺，将抗炎药物头孢曲松(头孢三嗪)1.0～2.Og和甲硝唑0.5g注入盆腔内，保留局部穿刺管，每天注药1次，3～7天为一疗程。